Iniezione di calcitonina di salmone

L’ipercalcemia maligna (HCM) è uno dei tipi clinici più comuni di ipercalcemia, rappresentando il 40%-50% di tutti i casi. È causata principalmente da metastasi ossee dovute a tumori maligni come cancro al seno, cancro ai polmoni, carcinoma a cellule renali e mieloma multiplo e può anche derivare dalla secrezione tumorale di proteine ​​correlate all'ormone paratiroideo- e di altri mediatori. Questo tipo di ipercalcemia ha un esordio acuto e una rapida progressione, spesso accompagnata da un marcato aumento del calcio nel sangue, che porta a sintomi gravi tra cui nausea, vomito e confusione e può essere pericoloso per la vita.

Il prodotto è un agente di prima linea-per l'ipercalcemia maligna, in particolare per i casi indotti da metastasi ossee. Inibendo rapidamente l'attività degli osteoclasti e bloccando il rilascio di calcio osseo, riduce i livelli di calcio nel sangue in breve tempo e allevia i sintomi dell'ipercalcemia. Il suo effetto analgesico allevia efficacemente anche il forte dolore osseo causato da metastasi ossee maligne, facendo guadagnare tempo per la successiva terapia antitumorale. È il trattamento transitorio preferito per i pazienti intolleranti ai bifosfonati o prima che i bifosfonati facciano effetto.

L’iperparatiroidismo (primario e secondario) è un’altra causa comune di ipercalcemia. L'iperparatiroidismo primario deriva da lesioni delle ghiandole paratiroidi che portano a un'eccessiva secrezione dell'ormone paratiroideo, mentre l'iperparatiroidismo secondario è principalmente innescato da malattia renale cronica, carenza di vitamina D e altri fattori. Questo tipo di ipercalcemia si presenta tipicamente con ipercalcemia persistente complicata da osteoporosi, calcoli renali, ulcera peptica e altre comorbidità.

Il prodotto può essere utilizzato per il trattamento sintomatico dell'ipercalcemia associata a iperparatiroidismo, in particolare per la preparazione preoperatoria, per i pazienti non operabili o come adiuvante per la gestione a lungo-termine. Inibendo l'attività degli osteoclasti e promuovendo l'escrezione urinaria di calcio, controlla efficacemente i livelli di calcio nel sangue, allevia sintomi come l'osteoporosi e il dolore osseo e riduce le complicanze. In particolare, non può sostituire gli inibitori dell’ormone paratiroideo o il trattamento chirurgico e richiede un intervento eziologico completo.

L’intossicazione da vitamina D deriva da un’assunzione eccessiva di vitamina D o da un metabolismo anomalo della vitamina D, che porta a un eccessivo assorbimento di calcio intestinale e a un aumento del calcio nel sangue. L'ipercalcemia correlata all'immobilizzazione-si verifica comunemente in pazienti sottoposti a riposo a letto prolungato o con fissazione post-frattura, in cui la ridotta attività scheletrica causa un'attività degli osteoclasti relativamente aumentata e un aumento del rilascio di calcio osseo, aumentando i livelli di calcio nel sangue. Entrambi i tipi sono per lo più da lievi a moderati, ma possono progredire fino a diventare ipercalcemia grave senza un intervento tempestivo.

Iniezione di calcitonina di salmoneè applicabile a queste due forme di ipercalcemia. Riduce rapidamente il calcio nel sangue inibendo il rilascio di calcio osseo e promuovendo l'escrezione urinaria di calcio alleviando i sintomi associati. Per i pazienti con intossicazione da vitamina D, il suo utilizzo accelera la normalizzazione del calcio nel sangue dopo l'interruzione della vitamina D. Per l'ipercalcemia correlata all'immobilizzazione, combinato con esercizi di riabilitazione appropriati, previene efficacemente l'ipercalcemia ricorrente.

La crisi ipercalcemica è una grave complicanza dell'ipercalcemia, definita come una concentrazione sierica di calcio superiore a 3,5 mmol/L accompagnata da sintomi potenzialmente letali come disturbi della coscienza, aritmie cardiache e insufficienza renale. Il tasso di mortalità è estremamente elevato senza una rianimazione tempestiva. Il prodotto è un agente fondamentale per la gestione d'emergenza della crisi ipercalcemica grazie alla sua rapida insorgenza.

Nella rianimazione della crisi ipercalcemica, il prodotto può essere somministrato tramite infusione endovenosa o iniezione in bolo per esercitare rapidi effetti di riduzione del calcio-. La riduzione del calcio nel sangue viene generalmente osservata da 30 minuti a 2 ore dopo la somministrazione, guadagnando tempo per la successiva rianimazione con liquidi e diuresi. L'uso combinato con i bifosfonati raggiunge un effetto sinergico di "rapida riduzione del calcio più mantenimento a lungo-termine", migliorando significativamente i tassi di successo della rianimazione.

Il farmaco ha una rapida insorgenza d'azione: il picco di concentrazione plasmatica viene raggiunto 1 ora dopo l'iniezione sottocutanea o intramuscolare, con un'emivita di eliminazione di 70-90 minuti. La riduzione del calcio nel sangue viene solitamente osservata da 30 minuti a 2 ore dopo la somministrazione e i livelli scendono a un intervallo relativamente sicuro entro 24-48 ore. Per i pazienti con ipercalcemia cronica, il dosaggio regolare mantiene efficacemente la normocalcemia e riduce le fluttuazioni. Nella crisi ipercalcemica, la somministrazione endovenosa riduce rapidamente il calcio per prevenire la progressione della malattia.

La ricerca clinica mostra che la calcitonina di salmone intramuscolare somministrata per 12 settimane a 28 pazienti in emodialisi di mantenimento con ipercalcemia ha prodotto riduzioni statisticamente significative del calcio nel sangue e del prodotto calcio-fosforo alla settimana 4 (P < 0,05), dimostrando un'efficacia favorevole nella riduzione del calcio-in questa popolazione speciale. Da notare che alcuni pazienti potrebbero sviluppare un "fenomeno di fuga" con l'uso a lungo-termine, caratterizzato da un'efficacia gradualmente ridotta. In tali casi, il trattamento deve essere temporaneamente interrotto prima della ripresa, oppure il dosaggio deve essere aggiustato e combinato con altri agenti.

I sintomi indotti dall’ipercalcemia, tra cui nausea, vomito, vertigini, dolore osteoarticolare e compromissione della mobilità, vengono efficacemente alleviati dall’ipercalcemia.Iniezione di calcitonina di salmone. Il sollievo dal dolore osseo è particolarmente importante: studi clinici mostrano un tasso di remissione del dolore osseo superiore al 70% per il dolore correlato alle metastasi ossee maligne-. Tra i pazienti in emodialisi di mantenimento con ipercalcemia, tutti hanno sperimentato un sollievo parziale del dolore osteoarticolare e della compromissione della mobilità alla settimana 4, con sintomi quasi risolti in 23 pazienti alla fine del trattamento.

Inoltre, il farmaco migliora i sintomi neurologici come confusione e irritabilità causati dall’ipercalcemia, aiutando a ripristinare la coscienza e migliorando la compliance al trattamento. Tuttavia, non può invertire le complicazioni pre-esistenti come la calcificazione metastatica, che richiede un trattamento combinato della malattia primaria.

Per l'ipercalcemia cronica, l'uso a lungo-termine del prodotto controlla efficacemente il calcio nel sangue, riduce i danni ai reni, al cuore, alle ossa e ad altri organi, riduce il rischio di complicanze tra cui calcoli renali, aritmie e osteoporosi e migliora la qualità della vita a lungo-termine. Per i pazienti con ipercalcemia maligna, allevia i sintomi, prolunga la sopravvivenza e crea le condizioni per la successiva terapia antitumorale.

Come trattamento sintomatico per l’ipercalcemia, il farmaco non cura la causa sottostante. Pertanto, la gestione della malattia primaria (ad esempio, resezione del tumore, chirurgia delle paratiroidi, sospensione di un eccesso di vitamina D) deve essere implementata contemporaneamente per un controllo duraturo a lungo termine.